Cumpara online folosind link-urile de afililiere si vei ajuta dezvoltarea acestui website fara niciun cost suplimentar pentru tine: eMAG, PCGarage, evoMag, Vexio, QuickMobile, Flanco, FashionDays, ABDComputer

Coma mixedematoasă reprezintă adevarata și marea complicație, rară, dar cu evoluție fatală la aproximativ 50 % dintre cei care o dezvoltă.

Hipotiroidismului netratat determină o deteriorare progresivă a tuturor metabolismelor cu posibilitatea de a dezvolta dislipidemie severă, pleurezie, ascită, insuficiență cardiacă, pericardită, comă mixedematosă şi, în final, exitus.

Majoritatea pacienților cu comă mixedematoasă prezintă semne și simptome de hipotiroidie de mult timp, de obicei apare iarna, la pacienții vârstnici și poate fi precipitată de expunerea la frig, boli intercurente respiratorii sau cardiovasculare (pneumonii, infarct miocardic), traumatisme, după intervenții chirurgicale, hemoragii gastrointestinale sau administrarea inadecvată de analgezice, narcotice, sedative, diuretice, digitalice.

Clinic, pacienții prezintă semne tipice de mixedem care evoluează de multă vreme cu facies “buhăit”, tegumente aspre, uscate, infiltrate, paloare cu tentă carotenodermică,cu evoluţie lentă spre slăbiciune extremă, letargie marcată şi comă.

۰ Hipotermia, este unul dintre semnele clinice nelipsite cu un indice de prognostic grav. În majoritatea cazurilor raportate hipotermia a fost primul indiciu pentru coma mixedematoasă. Aceasta poate fi:

hipotermie absolută, între 30-35°C (se citează valori până  la 24°C).

hipotermie relativă, absenţa creşterii temperaturii în prezenţa unei infecţii, cu absenta frisoanelor. Pielea este rece şi uscată, de o paloare “cadaverică”.

۰ Manifestările cardiovasculare, caracteristice hipotiroidiei sunt întotdeauna prezente: bradicardie, microvoltaj, alungirea intervalului QT pe ECG iar ecocardiografic apare cardiomegalie si epanșament pericardic. Tensiunea arterială este variabilă iar infarctul miocardic silențios apare rar.

۰ Manifestările respiratorii survin frecvent pe primul plan, hipoventilaţia (cu acidoză respiratorie consecutivă), frecvente infecţii precum pneumonii, infecţii ale căilor respiratorii superioare, nefiind asociate cu febră sau tahicardie; la aceşti pacienţi respiraţia poate fi afectată şi de reducerea capacităţii pulmonare prin obstrucția căilor respiratorii superioare (edem, macroglosie) sau epanşament pleural sau ascită.

۰ Manifestări neuropsihice pacienţii cu comă mixedematoasă au un istoric de tulburări de memorie (de la diminuarea memoriei până la amnezie francă), tulburări cognitive, letargie, depresie sau psihoze. Din cauza alterării stării de conştiență pacienţii nu semnalează aceste simptome, care trec deseori neobservate, mai ales la o persoană vârstnică suferind de o altă afecţiune severă.

۰ Manifestări gastrointestinale – pacienţii cu hipotiroidie severă pot prezenta anorexie, greaţă, dureri abdominale; diminuarea motilităţii gastro-intestinale este constantă în hipotiroidie,putând fi prezentă în forme severe în coma mixedematoasă cu ileus paralitic, megacolon.

۰ Manifestări renale şi electrolitice – hiponatremia şi scăderea filtratului glomerular sunt constante în coma mixedematoasă. Excreţia urinară de sodiu este normală sau scăzută iar osmolalitatea urinară este relativ crescută faţă de cea plasmatică. Hiponatremia agravează confuzia mentală şi poate precipita coma mixedematoasă.

Prognosticul comei mixedematoase depinde de precocitatea stabilirii diagnosticului și a tratamentului substitutiv, vârsta pacientului si severitatea afecțiunilor asociate.

Informaţii oferite de Dr. Cristina Cînpeanu, medic endocrinolog certificat în: puncție-biopsie tiroidiană ecoghidată, evacuare chist tiroidian/paratiroidian sub ghidaj ecografic, elastografie tiroidiană, ecografie endocrină, densitometrie osoasă, scintigrafie, RMN, CT endocrine, terapia infertilității, managementul obezității.

Pentru mai multe informații puteți vizita blogul endocrin disponibil pe https://endocris.ro

Recomandari

LĂSAȚI UN MESAJ

Please enter your comment!
Please enter your name here