Ciroza etanolică clasa Child C reprezintă stadiul avansat al bolii hepatice cauzate de consumul cronic de alcool. Este o afecțiune severă care implică deteriorarea extensivă a ficatului, cu multiple complicații. Evaluarea severității cirozei se face utilizând scorul Child-Pugh, un sistem de clasificare a stadiilor cirozei hepatice în trei clase: A, B și C, unde C indică cea mai gravă formă de boală.
Clasificarea cirozei etanolice conform scorului Child-Pugh
Criteriile sistemului Child-Pugh includ cinci factori majori care sunt evaluați:
- Bilirubina serică (un produs rezidual care indică afectarea ficatului)
- Albumina serică (o proteină produsă de ficat, nivelurile scăzute reflectă funcția hepatică compromisă)
- Timpul de protrombină (INR) (indică capacitatea de coagulare a sângelui, afectată în ciroză)
- Ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală)
- Encefalopatia hepatică (afectarea creierului cauzată de acumularea toxinelor)
Scorul Child-Pugh pentru clasa C:
Ciroza de clasa Child C este definită printr-un scor ≥10 și indică cea mai severă formă a bolii hepatice. Factorii de evaluare în această clasă sunt:
- Bilirubina: >3 mg/dL
- Albumina: <2.8 g/dL
- Ascită: severă și dificil de tratat
- Encefalopatie hepatică: grad 3-4 (stări de confuzie severă, comă)
- INR: >2.3
Simptome și complicații ale cirozei etanolice clasa Child C
Pacienții cu ciroză Child C au un risc crescut de complicații severe, incluzând:
- Ascită severă, uneori rezistentă la tratament
- Varice esofagiene și hemoragii digestive superioare, din cauza hipertensiunii portale
- Encefalopatie hepatică, care se manifestă prin confuzie, letargie și, în cazuri grave, comă
- Icter (colorarea galbenă a pielii și ochilor)
- Sângerări și vânătăi facile, datorate capacității reduse de coagulare a sângelui
- Sindrom hepatorenal, o insuficiență renală care se dezvoltă la pacienții cu afecțiuni hepatice avansate
- Peritonită bacteriană spontană, o infecție gravă a lichidului acumulat în abdomen
Prognostic și speranța de viață
Prognosticul pentru pacienții cu ciroză Child C este grav, iar speranța de viață este redusă fără un tratament curativ, cum ar fi transplantul de ficat. De obicei, speranța de viață variază între 6 luni și 2 ani, în funcție de complicațiile prezente și de răspunsul la tratament.
Tratament și management
Tratamentul pacienților cu ciroză de clasa C include managementul complicațiilor și, în unele cazuri, evaluarea pentru transplantul hepatic. Tratamentele tipice includ:
- Diuretice pentru gestionarea ascitei
- Beta-blocante pentru prevenirea hemoragiilor din varice esofagiene
- Antibiotice profilactice pentru prevenirea infecțiilor
- Lactuloză pentru prevenirea encefalopatiei hepatice
- Paracenteză pentru drenajul ascitei
- Evaluare pentru transplant de ficat, care este singura opțiune curativă